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医疗动态

震惊!90后小伙血糖竟然高达104.74mmol/L(稀释后)

作者:马雪 / 宣传策划部   |   发布时间:2020-01-03   |   所属分类:医疗动态   |   点击次数:237

国内惊现重度糖尿病患者,血糖高达104.74mmol/L(稀释后),实属罕见的高血糖糖尿。

患者小祁是一位90后小伙,今年4月份发现血糖升高,平时觉得自己年轻,不重视健康问题,没有规律用药,也没有监测血糖,更没有做到糖尿病饮食。

不久,小祁自行停用胰岛素,改为口服二甲双胍降血糖治疗。

1个月前,小祁感觉口干、多饮、多尿明显,体重下降30斤,但还是未能引起他重视,每觉口干,便饮大量含糖饮料(每天6-7瓶)。

凌晨12:00,小祁与朋友在外聚餐,出现乏力、呕吐、行走受限等症状。朋友带他来到金福彩票急诊科就诊。

胡盼医生接诊,由于考虑小祁患有糖尿病,出现恶心、呕吐、乏力等症状,她并没有将胃肠道疾病作为首选,而是先测量血糖。

果不其然,指尖测血糖值是High值!

胡医生嘱护士为他进行静脉血糖测量,结果竟让在场医护人员倒吸一口冷气!

小祁的血糖竟高达104.74mmol/L(稀释后)、血钾6.53 mmol/L、血钠101.6 mmol/L、血氯63.7mmol/L!

考虑从未见过如此之高的血糖值,胡医生想,会不会是仪器出故障?

“小李,重新查一次!”胡医生说。结果出来了,还是和第一次一样。

“急请内分泌科会诊!”

内分泌科邵小娟医师会诊后建议立即收治入院。可近期内分泌科病患激增,竟没有床位!

李亚副院长得知后指示,小祁现在的这种情况,很有可能出现脱水休克、意识障碍及昏迷风险,随时可能危及生命!

必须住院治疗!

李亚副院长说。紧急调配床位,将小祁放置监护室进行抢救。

本病处理难点

1.小祁的病情非常棘手,血糖在33.3-66.6mmol/L时,死亡率高达40%,像小祁这样血糖高于100mmol/L的患者非常罕见,死亡率必然更高。

2.如血钠48小时降至108-110mmol/L时,可致神经系统永久性损伤或死亡,小于105mmol/L时,死亡率高达50%。

3.血氯低于78mmol/l可出现低渗性脑病、嗜睡、惊厥和昏迷等危险,小祁血氯才63.7mmol/L,随时有生命危险,应及时纠正。

4.血钾升高会增加心律失常及死亡风险,此患者血钾大于6.5mmol/l,随时危及生命。

面对这些棘手的数据

邵医生沉着冷静,积极补液,纠正电解质。此时不宜快速降糖,否则会对小祁脆弱的身体再一次打击,使用小剂量胰岛素缓慢降糖,而在补液治疗中防止脑水肿是抢救的重中之重。

邵医生彻夜未眠,密切监测血糖及病情。

但看到第二天早晨复查的值:血糖12 mmol/L、血钾3.5 mmol/L、血钠129 mmol/L,她终于松了一口气。

目前小祁血糖及电解质均已正常,已经转入普通病房,准备出院。

 

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